Žádost o zápis mentora

  1. Zákonný zástupce
  2. Žádost
    Žádám podle § 83a odst. 2 zákona č. 361/2000 Sb., provozu na pozemních komunikacích a o změnách některých zákonů (zákon o silničním provozu), o zápis níže uvedené osoby jako mentora pro žadatele / řidiče.
  3. Mentor
  4. Žadatel / řidič

    5. Městský úřad Svitavy (dále jen „správce") činí, v souladu s článkem 13 Obecného nařízení o ochraně osobních údajů 2016/679, informační povinnost prostřednictvím Zásad ochrany osobních údajů, které jsou dostupné na webových stránkách města www.svitavy.cz.

    Potvrzuji, že mi byly poskytnuty informace o zpracování mých osobních údajů ve smyslu č. 13 Obecného nařízení o ochraně osobních údajů 2016/679, zveřejněné správcem způsobem uvedeným ve větě první.
    Potvrzuji, že jako zákonný zástupce žadatele / řidiče, souhlasím se zápisem uvedené osoby mentora do registru řidičů (§ 83a odst. 2 zákona č. 361/2000 Sb.)
  5. Přílohy
    Poznámka: Pokud je mentor držitelem řidičského průkazu podle § 104 odst. 2 písm. b), c) nebo d) zákona č. 361/2000 Sb., je povinen prokázat bezúhonnost vymezenou v § 83a odst. 2 písm. a) až e) potvrzením vydaným příslušným orgánem státu, který řidičský průkaz vydal. Potvrzení nesmí být starší 3 měsíců k datu podání žádosti.

    Není-li možné zajistit požadované potvrzení (není ze strany daného státu vydáváno) je možné v tomto případě bezúhonnost prokázat „Čestným prohlášením", které nesmí být k datu podání žádosti starší 3 měsíců.
    6. V Svitavách dne
    ………………………………
    Zákonný zástupce je registrovaný na Portálu občana